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啟源電子病歷書寫系統(tǒng)（最好用的病歷書寫系統(tǒng)），啟源病歷書寫系統(tǒng)編寫她的初衷是為了將臨床一線的醫(yī)療工作者從繁重的醫(yī)療文書中解脫出來，所以本軟件特色為使用簡單，書寫快速，有需要的趕緊來下載使用吧。

啟源病歷(病歷模板)介紹

本軟件仿WORD界面書寫，仿病歷紙張頁面，一般信息自動生成，傻瓜操作。既往病歷檢索簡單快速，病人列表可用診斷名列出，使查找相似病例簡單快捷。亦可使用搜索功能，包括診斷、住院號、姓名，入出院日期等搜索方式。病歷模板可以根據(jù)醫(yī)院需求自定義，自定義模板功能強(qiáng)大（也可聯(lián)系作者為你院免費制作模板）。附帶大量醫(yī)學(xué)資料、工具，比如內(nèi)外婦兒示例病歷、相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，外科手術(shù)記錄，中醫(yī)方劑等。加入醫(yī)囑模塊，本軟件最大的特點就是所有均仿病歷紙張書寫，醫(yī)囑模塊亦不例外。只要將鼠標(biāo)點上去，在醫(yī)囑助手快速檢索欄中輸入藥品第一字母，就可將藥品開具出。不用擔(dān)心藥品常用劑量被忘記。時間，簽名自動生成。加入輸液卡。方便護(hù)理人員抄輸液卡之煩惱。本程序還附帶自定義模板，模板數(shù)量不受限制，可以根據(jù)你院情況自己定義模板。模板編輯功能非常強(qiáng)大。模板頁面格式分為A4格式與16K格式兩種，用戶可以根據(jù)醫(yī)院規(guī)定自行選擇頁面大小。根據(jù)各個醫(yī)院頁眉抬頭項目不一致情況，將頁面抬頭在姓名、科室、病室、床號、住院號五項中任意自由選擇。

病歷介紹

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來，鞏固所學(xué)知識，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床治療、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新

的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。

4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。