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房顫的病因和表現(xiàn)

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。

1.心悸

感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；

2.眩暈

頭暈眼花甚至昏倒；

3.胸部不適

心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；

4.氣短

在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。

房顫的治療方法

1.治療原則

（1）恢復(fù)竇性心律 只有恢復(fù)竇性心律（正常心律），才能達(dá)到完全治療房顫的目的，所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。

（2）控制快速心室率 對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。

（3）防止血栓形成和腦卒中 房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

對(duì)于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失。

2.藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（正常節(jié)律）藥物：對(duì)于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高（24小時(shí)內(nèi)約60%），可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過一周（持續(xù)性房顫）藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率（頻率控制）的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：

（1）β受體阻滯劑 最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物；

（2）鈣通道拮抗劑 如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；

（3）洋地黃 在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率控制；

（4）胺碘酮 可降低房顫時(shí)的心室率，不建議用于慢性房顫時(shí)的長(zhǎng)期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時(shí)、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時(shí)可首選胺碘酮與洋地黃合用。

（5）抗凝治療 是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，房顫病人如果有下列情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病；冠心��；左心房擴(kuò)大；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓�？鼓�治療一定要有專科醫(yī)生指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用。

3.非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療（徹底根治房顫）。

（1）電復(fù)律 是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律適用于：緊急情況的房顫（如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等），房顫癥狀嚴(yán)重，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫。電復(fù)律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會(huì)復(fù)發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

（2）導(dǎo)管消融治療 適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，病人易于接受。

（3）外科迷宮手術(shù) 目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好，但是創(chuàng)傷大。

房顫網(wǎng)APP注意事項(xiàng)

1、飲食方面。心房顫動(dòng)患者在飲食方面要注意，切忌吃一些高脂肪、高膽固醇的食物，也不要吃一些過于油膩的食物，很有可能會(huì)加重自己的腸胃負(fù)擔(dān)，一些辛辣的食物也不要吃，可能會(huì)對(duì)心臟造成刺激�？梢远喑砸恍└缓�維生素b的食物，可以保證心肌的營(yíng)養(yǎng)，還要多吃一些蔬菜和水果，可以有效補(bǔ)充身體水分，防止大便出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象。

2、情緒方面。心房顫動(dòng)患者平時(shí)生活中一定要保持穩(wěn)定的情緒，切忌過于激動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，不利于病情的盡快恢復(fù)。

3、運(yùn)動(dòng)方面。心房顫動(dòng)患者平時(shí)可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，注意不要增加心臟的負(fù)擔(dān)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)患者的體質(zhì)，過度的運(yùn)動(dòng)不但會(huì)嚴(yán)重傷害自己，還有可能會(huì)影響肝臟健康，所以運(yùn)動(dòng)一定要量力而行。